Инфаркт долгое время считали исключительно «мужским» диагнозом. Мужчины чаще курили и злоупотребляли алкоголем, больше работали и меньше заботились о здоровом питании и хорошей физической форме. Этот стереотип настолько прочно укрепился в головах пациентов и врачей, что сегодня врачи во всем мире столкнулись с недооценкой рисков развития ишемической болезни сердца у женщин. Врач кардиолог Юсуповской больницы Ирина Денека рассказывает, чем «женский» инфаркт отличается от «мужского» и как его предотвратить.
Ирина Денека — врач-терапевт, кардиолог Юсуповской больницы — рассказала нам, как быстрее всего распознать врага и обезвредить.
Времена изменились: женщины сегодня работают наравне с мужчинами, они тоже курят и употребляют алкоголь. У женщин детородного возраста нередко присутствует дополнительный фактор риска — контрацептивы. Прием комбинированных оральных контрацептивов, содержащих более 50 мкг эстрогенов, в 1,6 раза увеличивает риск развития артериальных тромбозов — состояний, к которым в том числе относятся инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
Только для женщин
Некоторые варианты болезни сердца характерны только для женщин и не встречаются у мужчин. Самый известный из них — это синдром Х. Он чаще всего развивается у женщин перед менопаузой. Дело в том, что во время физической нагрузки сердечной мышце нужно больше кислорода. Для этого сердечные сосуды расширяются, но при синдроме Х этого не происходит. Крупные артерии, питающие сердце, остаются неизменными.
Другое опасное состояние — кардиомиопатия Такоцубо, ее еще называют синдром «разбитого сердца», и не зря! Потому что часто это состояние развивается на фоне стресса, в результате массивного выброса норадреналина и адреналина. Симптомы этого заболевания очень легко спутать с инфарктом миокарда. Однако данное состояние — при условии, что пациентка переживет острую стадию заболевания — является обратимым, и в большинстве случаев возможно полное выздоровление и восстановление функции сердца.
Девочки налево, мальчики направо
У женщин есть свои особенности течения ишемической болезни сердца. У некоторых женщин вообще ничего не болит при этом, и выявить проблему можно только у врача. Да и локализация, и характер боли тоже часто носит нетипичный характер и сбивает с толку врачей.
Существует даже такой феномен — «женская» электрокардиограмма, когда на пленке внезапно регистрируются изменения, типичные для ишемической болезни сердца, но болезни у пациентки нет. Данный факт также порой затрудняет диагностику инфаркта миокарда у женщин даже самым искушенным кардиологам.
Как обезопасить себя
Итак, в твоих руках, конечно, не все, но многое. Что делать, чтобы уменьшить риск сердечного приступа?
- Бросай курить. Отказ от курения значительно снижает риск повреждения эндотелия — внутренней выстилки сосудов — и, соответственно, риск развития ишемической болезни сердца.
- Меньше алкоголя. Согласно международным клиническим рекомендациям количество алкоголя, безопасное для взрослой здоровой женщины, составляет не более 14 г этанола, что соответствует примерно 120 мл сухого вина или 300 мл пива.
- Выбирай безопасные ОК. Если ты используешь комбинированные оральные контрацептивы, подробно обсуди со своим гинекологом оптимальное средство. На сегодня наиболее безопасными в отношении риска развития артериальных тромбозов являются препараты, содержащие не более 30 мкг эстрогенов и синтетический прогестаген левоноргестрел.
- Соблюдай режим труда и отдыха. Высыпайся: ежедневный сон в течение 8 часов является отличным средством предупреждения психоэмоциональных стрессов.
- Медитируй. Дополнительными средствами в борьбе со стрессами могут стать медитативные практики, практика осознанности (mindfulness), занятия йогой.
- Ежедневно уделяй время дозированным физическим нагрузкам: помимо традиционных походов в фитнес-клуб, не пренебрегай такими простыми способами увеличить физическую активность, как интенсивная ходьба, велосипедные прогулки, домашние тренировки. Во время тренировок соблюдай правило оптимальной частоты сердечных сокращений: твой пульс не должен превышать максимальный возрастной, который рассчитывается по формуле: 220 — ваш возраст.
- Придерживайся здорового рационального питания, на сегодня наиболее оптимальной схемой питания признана наверняка хорошо знакомая тебе Средиземноморская диета.
